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宫颈癌病因

宫颈癌的病因是什么?Health Talk特邀专家:郑虹 北京肿瘤医院肿瘤妇科主任医师、中华医学会妇科肿瘤分会青年委员宫颈癌是目前为止,唯一一个能找出治病原因的恶性肿瘤,99%以上的

宫颈癌的病因是什么?

Health Talk特邀专家:

郑虹 北京肿瘤医院肿瘤妇科主任医师、中华医学会妇科肿瘤分会青年委员

宫颈癌是目前为止,唯一一个能找出治病原因的恶性肿瘤,99%以上的宫颈癌患者的发生是和高危型的人乳头瘤病毒的一个持续感染相关,也就是我们通常所讲的HPV病毒的持续感染

HPV病毒是一种双链的DNA病毒,主要感染皮肤黏膜的上皮,它会导致不同的病变。在70%-80%的女性的一生当中都曾经感染过HPV病毒,但通常在感染后的一两年内这个病毒就会被体内的免疫系统清除掉,大部分的患者不会因此而患病。但是大约2-5%的女性,她会出现一个持续的感染,这种持续的感染最终可能就会发展成为宫颈癌,另外宫颈癌还有很多高危因素,跟我们的生活的习惯 性生活都有关系,包括早婚、早育、多产、卫生习惯不良等等,

临床上宫颈癌发病的高危的人群主要包括五大类。第一类就是性生活开始的过早、第二类是多孕早产、第三就是自身有多个性伴侣,或者配偶有多个性伴侣、第四类就是说曾经患有过生殖道的HPV单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染,以及其他的性病。另外最后一类就是吸烟、吸毒或者营养不良的这一类妇女,这些都是患宫颈癌的一个高发人群。

宫颈癌的原因是什么呢?

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【栏目简介】

“你关心的话题,由三甲医院权威专家来解答”——《健康情报局》是一档由光明网独家出品的大健康科普品牌栏目,创办于2016年6月,获得了国家卫生计生委会授予的“健康中国”创新传播栏目奖,并受邀成为“中国医疗自媒体联盟”成员、北京市中医药立体传播联盟品牌栏目等。

【本期嘉宾】谭先杰 北京协和医院 妇产科 主任医师、教授

什么是宫颈癌?

很多人对宫颈癌还不是很了解,有的人只知道是一种癌症,那么什么是宫颈癌呢,下面接具体来了解一下什么是宫颈癌

 宫颈癌又称子宫颈癌,系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位。

宫颈癌是由人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,简称hpv)引起的,hpv病毒可直接通过皮肤接触传播,有十几年的潜伏期。最初,癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内,没有浸润,称为原位癌。原位癌的子宫颈大致正常。


原位癌 (cis) 又称上皮内癌。上皮全层极性消失,细胞显著异型,核大,深染,染色质分布不均,有核分裂相。但病变仍限于上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整,这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

镜下早期浸润癌在原位癌基础上,偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜,似泪滴状侵入基底膜附近的间质中,浸润的深度不超过 5mm ,宽不超过 7mm ,也无癌灶互相融合现象,也无侵犯间质内脉管迹象时,临床上无特征。

当癌细胞穿透上皮基底膜,侵犯间质深度超过 5mm ,称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状,弥漫状或团块状癌巢。

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宫颈癌好治愈吗?

说尝试吃些中药治愈宫颈癌的,可以开坛施法了!

但是,宫颈癌总的来说还算是个“好癌”!

妇科恶性肿瘤里面,有两个“好癌”,宫颈癌和子宫内膜癌。这两个癌,之所以“好”,就是因为治愈率高。

Ⅰa期的宫颈癌,治愈率接近100%。

Ⅰa期的内膜癌,治愈率也相当高,90%以上。


可笑的是,在微博里,在论坛里,在坊间传说里,从来没人提规范的综合治疗恶性肿瘤治愈率高的问题,往往流传更广的是,xx老中医,神医,把xx晚期癌症给治愈了!好不得了!于此同时,坊间流传着关于放疗、化疗多么可怕,多么伤害身体,怎么把病人的钱花光,然后人又搞死了之类的传说。于是,让很多本有救治希望的癌症患者,放弃了规范的治疗手段,去盲目相信奇迹。


为什么人们宁愿相信奇迹,而不愿相信规范的诊疗手段?

因为规范诊疗手段掌握在肿瘤专科大夫,正儿八经的大夫手里。一个正儿八经的,负责的,有专业素养的大夫,不光要告诉病人,这是个什么病,这病该如何治疗,还会告诉病人关于疾病的风险,治疗的风险和并发症等。却从来不会说“没问题,包治好”、“再晚都能治”之类的话。大夫可能实事求是地告诉病人,你这个病,期别晚,有可能治不好。这是实话,但是病人在这个时候不愿意听这样的实话。


接触肿瘤病人多了,发现一个共同点:他们需要“正能量”!

是的,大家都需要正能量,临床工作中,我也不断给病人灌输正能量。很可惜,病人需要的正能量,和我灌输的正能量不是一种能量。

病人喜欢听谎言,而大夫只能说实话。我们希望看到的正能量,是病人能勇敢面对现实,面对病情,面对不可知的未来,坦然接受可能不好的结局,积极配合规范的治疗,以阳光的心态接受治疗,面对生活。

但是很多病人喜欢抓住“可能不好的结局”不放,放不下心中的执着,把所有“可能不好的结局”当做必然会发生的结局,或者已经发生的结局,不停追问。

这时候大夫怎么办?大夫只能讲实话!

而病人这时候最不喜欢听的就是实话。病人需要谎言!


是的,谎言的力量,和宗教信仰的力量是一样的。医生给不了病人这种力量,但是“神医”“神棍”可以!缺乏理性的病人,最后就跟着谎言去了!


宫颈癌,总体5年生存率在70%以上。早期宫颈癌,治愈率接近100%。

Ⅱb期以上的宫颈癌,5年生存率,在50%以上。

即便是晚期,Ⅲb期的宫颈癌,也有治愈的可能。


因为宫颈裸露于阴道内,非常便于筛查,所以,只要做了宫颈癌筛查的女性,即使发现宫颈癌,通常都是早期。期别只要足够早,甚至门诊做个LEEP刀,都有可能治愈宫颈癌的。


而几乎所有Ⅱb期以上的宫颈癌,都是从来不做宫颈癌筛查的。


我们科开科收治的第一例宫颈癌病人,是个70岁的老奶奶,从来不做防癌筛查,期别Ⅲb期,上周全部治疗结束后1个月来我院复查,经过同步放化疗之后,病人原先宫颈上5个多cm 的癌肿,完全消失了。治疗效果非常好!

虽然不敢保证她的宫颈癌这样就算彻底治愈,但至少从目前来看,病人的治疗反应是非常满意的,达到了满意的肿瘤清除效果。以后还需要规范的复查随访!



作者:郭铭川

中国医学科学院肿瘤医院,深圳医院,妇瘤科大夫。

擅长妇科微创手术,腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术等。

在卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的手术治疗方面有丰富经验。

门诊时间:每周五上午,下午。

宫颈癌有哪些症状?

@刘永毅医生 编号WD218】
宫颈癌在早期时症状不明显、或者类似于宫颈炎症状,轻微。随着肿瘤增大、浸润的进展,症状也就明显起来了。

肿瘤在宫颈可看见(ⅠB期以上)时,有菜花样、结节样、糜烂或者溃疡时,性接触、大便用力、活动剧烈以及检查时的“撞击”都可能会发生“接触性”出血,出血少量时可以自停、反复,有大的血管受侵会发生血凝块等大的出血。

肿瘤表面的粘膜面积增大,有较多的粘液分泌,也就是白带增多,刚开始时白带颜色还比较清亮,随着肿瘤破溃会发生坏死物排出,也会同血混合排出,发生感染还会有“恶臭味”。

当肿瘤侵犯出子宫浆膜层,Ⅲ期以后,输尿管距离宫颈与宫体之间的狭部只有1-2cm的间隙,肿瘤易压迫输尿管,患侧排尿障碍,腰痛。

随着肿瘤进一步扩展,到达ⅣA期,向前侵犯膀胱,会有尿频、血尿等膀胱刺激症状。向后侵犯到直肠会发生便血,大便性状、频率的改变。

当然了,宫颈癌到晚期时恶性疾病全身症状也都会出现,消瘦、贫血、低热等等。

晚期还会出现转移症状,可有宫旁淋巴结转移,至腹主动脉旁淋巴结转移,再畅通地转移至锁骨上。也会通过血液转移至肺部,咳嗽、咳血等。

宫颈癌也是女性常见的恶性肿瘤之一,晚期通过放化疗合理治疗后,5年生存率可以达到60%左右。如果真的不幸出现问题了,就要积极、科学的抗癌!

我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

宫颈癌早期怎么治疗?

癌症早期,多数是以手术为主,这个其实很好理解,早期,肿瘤还很小,局限,很容易切干净或最大可能切干净,手术切掉了,治愈的概率还是挺大的。当然,手术也不是百分百保险,仍然可能有“不可见”的残留,所以,在手术后有的还要进行辅助治疗(包括辅助化疗,辅助放疗,辅助靶向药物治疗,辅助内分泌治疗等),目的就是尽最大可能清除可能的残留癌细胞或微小病灶(肉眼或影像检查不可见),从而降低复发转移风险。


宫颈癌当然也不例外,早期宫颈癌也是以手术为主。但除了手术,放疗也是宫颈癌最重要的治疗手段之一,其价值地位和手术相当。对I-IIa期宫颈癌,单纯根治性手术和单纯根治性放疗两者治疗效果相当,五年生存率、死亡率、并发症概率是相似的。而手术,放疗,或化疗三者之间的合理应用,能有效提高早期宫颈癌疗效。因此,对于早期宫颈癌来说,既可以考虑手术,也可以考虑放疗,手术或放疗还可以视情况配合化疗,当然,手术后有的还需要放疗,总之,要根据具体情况而定。但在中国,多数还是以手术为主,有的单纯手术就够了,有的还需要配合化疗或放疗等。


对于IIb期及以上的中晚期宫颈癌,则一般不考虑手术,勉强手术,手术后仍然免不了放疗化疗,而且手术创伤很大,疗效却并不超过放化疗。因此,中晚期宫颈癌的标准治疗是同步放化疗。当然,如果是远处转移的晚期,则以化疗为主。

哪些女性更容易患上宫颈癌?

这个问题涉及到宫颈癌的易感人群、容易罹患的人群以及流行病学知识,我来回答一下。

宫颈癌分两大组织学类型,其中以宫颈鳞状细胞癌(简称宫颈鳞癌,以前占95%)为主,其次是子宫颈腺癌(以前占5%)。但是自上世纪50年代以来,鳞癌的比例越来越小,腺癌的比例越来越高。个别地方的腺癌比例已经达到了20%。此外,还有一种很少见的宫颈小细胞癌,现在称为宫颈的神经内分泌癌,占比更少,一般只有个案,其原因至今不清楚。

宫颈鳞癌的原因现在很清楚,就是感染了某些人类乳头状瘤病毒(human papilloma viruses, 简称HPV),而且这些病毒在体内持续存在,导致人体的鳞状上皮细胞发生癌变。在女性主要是发生宫颈癌,其次还有阴道癌、外阴癌和肛周癌;在男性主要阴茎癌、肛周癌。有些有特殊性行为的人,比如口腔接纳了男性生殖器官,还可以有口腔癌(男女均可)、喉癌。只是因为宫颈癌太有名了,所以很多人忽视了宫颈以外的这些部位的鳞癌。其实这是不对的。而宫颈腺癌的病因目前还不是很清楚,有专家认为也与HPV有关,但没有大数据的支持。明确了这一点,就知道感染HPV是患宫颈鳞癌的基础。

但是,感染HPV的人很多,最后得癌的人很少,这是为什么呢?这就涉及到感染HPV后,癌症的发生机制问题。感染HPV后,绝大部分人 体内的病毒都会被身体的免疫系统清除,仅极少数人的体内,HPV会长期持续存在。为什么这些人体内的HPV不会被清除,其具体的机制还不清楚。但有一点可以肯定,鳞状上皮细胞内的P53参与了癌症的发生。P53是一种癌基因,所以身体上携带有这个基因的人,是宫颈癌的易感人群。但我们人体内有几十种致癌基因和抑癌基因在互相牵制,所以并不需要担忧和害怕。

讲了这么多,那到底哪些女性更容易患宫颈癌呢?理解了上面这两点,接下来的内容就很好理解了。第一,性伴侣多的人容易患宫颈癌。无论是男方有多个性伴侣还是女方有多个性伴侣,都增加了获得HPV感染的几率。即便仅有2个性伴侣,无论是同时还是先后,只要其中一个性伙伴有多个性伴侣(如一次性的性生活),也算有多个性伴侣。HPV的传染虽然不是完全通过性传播,但性传播是HPV传播的最主要途径。所以性伴侣多的人,是第一个高危因素。其中,与性工作者发生一次性性生活的人,获得HPV感染的几率比长期的性伴侣,更容获得HPV感染,道理很简单哈,我就不深入解释了。

第二,前妻患宫颈癌的男子,再婚后其妻子容易患宫颈癌。这也很好理解:导致前妻宫颈癌的HPV,通过男子传给了现在的妻子或女友,这是第一条的延伸。

第三,丈夫或者炮友患有阴茎癌的,其妻容易患宫颈癌。原因还是一个:人类乳头状瘤病毒。其实,除了阴茎癌外,肛周癌、口腔癌等,也是高危因素。道理你懂的。本来用两个字来写很简单,但我不能写,因为这两个字是“敏感词”。其实,我是非常严肃的科普。这也是第一条的延伸。

第四,先天性免疫功能障碍者和HIV携带者。为什么呢?因为前者的免疫系统有功能障碍,后者的HIV破坏了人体的免疫系统,使之发生功能障碍,其免疫系统很难清除体内的病毒。正常情况下,几乎98%的人在感染HPV后,体内的病毒都会在感染后一年半内被免疫系统清除。但如果免疫系统无论是先天因素还是后天因素被破坏了,HPV就在体内就可以长期存在而无法被清除,最后导致癌症的发生。

第五,做过包皮切除的人,不容易得宫颈癌。为什么呢?因为男性的包皮垢内,很容易携带HPV病毒。如果切除了包皮,HPV在男性体内就无处藏身。所以有割礼的一些民族,女性患宫颈癌的人很少。

至于祖上有人曾经得过癌症,反而不是宫颈癌的高危因素。以前认为早婚、早育、多产是高危因素,现在看来是扯淡。这些人容易患癌,是因为她们更多的时间在怀孕、哺乳,其夫在这期间更容易到外面与她人发生性关系,增加了感染HPV的风险而已。虽然有统计学上的意义,但不是必然高危。

幸运的是人类现在发明了HPV疫苗,可以在HPV没有感染前接种,使得身体产生抗体,阻止身体感染HPV,从而降低上面提及的这些癌症的发生。如果经济条件容许的话,建议男孩也接种。

哪类人容易得宫颈癌?

感谢邀请!

目前,宫颈癌最明确的致病因素就是人乳头状瘤病毒(简称HPV)感染是。

对于女性来说,HPV最常见的就是通过性生活传播,感染后通常女性并没有明显的临床症状。

HPV感染期比较短,在大部分女性朋友中一般在8~10个月左右便可自行痊愈和消失。但是仍有大约10%~15%的35岁以上的妇女有持续感染的情况,而这些持续感染HPV,尤其是持续感染高危HPV的妇女,成为易患宫颈癌的群体。

对于易感HPV女性人群来说,大部分女性会通过自身的免疫系统的清除功能,把HPV完全地消灭掉。但是,仍有小部分女性无法消灭体内的HPV,因此也就造成了持续性的感染。

一般在感染高危型HPV病毒以后,如果能定期的进行检测和抗病毒治疗,甚至注射疫苗治疗,也可以控制病毒的持续性感染。

虽然HPV与宫颈癌有直接关系,但并不是说感染HPV就会发生宫颈癌。一般至少要经过5-10年的上皮病变,才会发展成为宫颈癌。所以,对于感染高危型HPV的女性朋友来说,就应该及时的发现和治疗。就可以很好的预防宫颈癌的发病。

宫颈癌的其他一些高危因素:

1.性行为

性生活年龄越早、性伴侣越多的女性,发生宫颈癌的危险性越高。

2.分娩因素

对于正常分娩在1~2次的女性朋友来说发病率最低。而阴道分娩大于3次者,比不超过1次的患癌危险性增加2~4倍。

3.宫颈炎症、损伤

宫颈炎患者发生宫颈癌的可能性比宫颈正常者高3~7倍,宫颈损伤或炎症可引起宫颈上皮增生或不典型增生乃至癌变。

4.其他因素

如遗传因素、免疫缺陷、阴道滴虫病、外阴部卫生习惯不好(如不经常清洗外阴、卫生巾不干净)、吸烟、丈夫有包茎和包皮垢等,都可能与宫颈癌的发生有关。

宫颈癌和什么疾病相似?

看到这个问题,想了很久,令我想起了之前有一个病人,26岁,基本上是确定为宫颈癌3期,马上准备转科的了,那天和主任一起查房时,那个女孩通红的眼睛,严重的黑眼圈,看到主任之后,强行带着微笑,仿佛抱着最后一丝希望地问主任,“X主任,宫颈癌,会不会是和其他毛病误诊了?”后面的对话都记不得了,只记得这个女孩转科之后,也因为家里原因,没治疗下去就出院了。

所以我并不知道题主是在什么样的情形下提出这个问题,如果是在病理上已经确定了是宫颈癌的话,基本上应该考虑后续怎样处理,而不是考虑误诊。因为在病理上是非常容易辨别,无论是鳞癌腺癌或者其他肿瘤。

但是如果说到宫颈癌的症状,就是很大范围了,宫颈癌的症状,基本能看到的就是出血,毕竟女性妇科的出口就一个,有出血了,也只能是看到出血了,并不能一眼辨别出到底是什么问题。常见的出血,包括有宫颈柱状上皮异位,阴道/宫颈外伤,宫颈息肉,内膜息肉,内膜炎,子宫粘膜下肌瘤,月经,非经期出血,内分泌异常出血等,这些都会有出血的症状,但并不是宫颈癌,并且和癌症毫无关系,只是都出血而已了。

宫颈癌疫苗安全吗?

安全其实是相对而言。绝对安全的疫苗是不存在的,但是疫苗能从研发到上市,经过层层检验验证,上市后,基本是安全的。但是在众多的免疫受群中,有极少数因个体差异会出现大的副作用。不过,宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的,相对起副作用,成年女性都该免疫的

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