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白血病病因

白血病的病因是什么?白血病是造血系统的恶性增生性疾病,是儿童时期最常见的恶性肿瘤。早在1827年有学者就对白血病的症状进行了描述报道,由于这些患者的血中白细胞增多且在血中

白血病的病因是什么?

白血病是造血系统的恶性增生性疾病,是儿童时期最常见的恶性肿瘤。早在1827年有学者就对白血病的症状进行了描述报道,由于这些患者的血中白细胞增多且在血中呈现白色,故1845年研究者们在病例报道中称此病为白血。两年后,有学者正式命名此病为白血病。

常见白血病的症状

临床症状体征。早期多表现为发热、倦怠、乏力;可有骨、关节疼痛;皮肤黏膜苍白;皮肤出血点、瘀斑、鼻衄也是常见症状;半数患儿有肝、脾、淋巴结肿大等浸润表现。

血象改变。血红蛋白及红细胞计数大多降低,血小板减少,多数有白细胞计数增高但也可正常或减低,淋巴细胞比例增高,分类可发现数量不等的原始、幼稚淋巴细胞。

中枢神经系统白血病在诊断时或治疗过程中以及停药后脑脊液中白细胞计数增多,并在脑脊液离心制片中存在形态学明确的白血病细胞;有颅神经麻痹症状;有影像学检查显示脑或脑膜病变、脊膜病变。

睾丸白血病睾丸单侧或双侧无痛性肿大,质地变硬或呈结节状,缺乏弹性感,透光试验阴性,超声波检查可发现睾丸呈非均质性浸润灶,楔形活组织检查可见白血病细胞浸润。

白血病的治疗进展

15岁以下儿童白血病的发病率为4/10万左右,约占该时期所有恶性肿瘤的35%。我国每年约有15000例15岁以下的儿童发生白血病。其中急性白血病占95%,慢性白血病只占3%~5%。20世纪70年代以来,由于化疗药物的出现和多药联合化疗方案的实施,白血病成为第一个通过化疗手段可治愈的肿瘤性疾病,目前儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达80%以上。急性髓细胞白血病的总体治愈率已达70%左右,其中急性早幼粒细胞白血病的治愈率已达90%以上。

白血病病因及发病机制

尚不明确,但通过研究白血病的发生趋势和发病特点,认为白血病是一组异质性疾病,是遗传与环境相互作用的结果。目前认为白血病的发生与病毒、电离辐射、化学药物及遗传因素有关,但目前尚未找到确凿的证据。


参考文献:1、中华医学会儿科学分会血液学组,儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第四次修订),中华儿科杂志,2014年第9期。2、江载芳,诸福棠实用儿科学,人民卫生出版社,2015年第8版。

白血病能治好吗?

白血病分多种,有的能治,有的不能治,治疗白血病的人不一定是医生,而是得过此病的人,用什么法治好的,是不是一样的白血病。

白血病是癌症吗?

白血病就是骨癌,当然是癌症。我不知道西医的朋友们,你们能治这病吗?你们对癌早已说治不了,你们也不相信别人会治,治好了你们也不承认,若是你们承认了,你们的天岂不塌下来了?对吧。得白血病的人呢,你们也不必相信中医能治,你直接去找西医,西医是你们的靠山,现代最高科技之一的西医,拥有最漂亮的房子和最精美的机器,还有一群超级爱心的医生以及护士,值得依靠,进了医院有如进了天堂。。头些日子,一位白血病患者才妙龄二十八,硬被医院送了出来,找到我朋友,他亲人说把死马当活马医让我朋友跟他们治,我们以为有机会显一下本领了,备好了药,准备治疗,还未治呢,别人已去天堂了,他亲人说在医院连输八次血,八次都流了出来。罢了罢了,我们无话可说。西医,我黑不了你,要是可以,我分分钟黑你个死。。。朋友,不要邀我回答相关的问题,作为一个中医控,能回答的有太多怨气,我还找自已的情人去乐哉乐哉好些,陪伴中医这个人是给我越多时间越好的,出来乱喷太伤肾气了

慢性粒细胞白血病的病因是什么?

慢性粒细胞白血病的发病原因是基因突变。 对于大多数诊断为慢性粒细胞白血病的患者来说, 没有发现导致他们患病的明确风险因素。 有研究显示慢性粒细胞白血病可能与下列因素相关:

(1) 环境因素影响。 与接触大剂量放射性照射有某种联系(如日本原子弹爆炸中幸存者可证实这点) 。 然而是否接受放射治疗就会导致慢性粒细胞白血病发生, 这点现在还存在争议, 因为有些接受大剂量放射性照射者并不发生慢性粒细胞白血病, 很多慢性粒细胞白血病患者亦没有大剂量放射性照射史。

(2) 病毒感染。

(3) 化学药物及制剂的接触, 例如: 苯和一些有害烟雾等。慢性粒细胞白血病的发生与遗传因素相关的证据极少。 慢性粒细胞白血病是一个后天获得性疾病, 而非遗传性疾病。 慢性粒细胞白血病患者的后代发病率并不比普通人群高, 而且在同卵双生中, 慢性粒细胞白血病的发病并无直接联系。 慢性粒细胞白血病和感染之间也没有明确的联系。 慢性粒细胞白血病不具有传染性。

慢性粒细胞白血病起病缓慢, 其自然病程包括无症状期、 慢性期、 加速期及急变期4个阶段, 多数患者是在症状出现之后方去就诊并得以诊断。 只有极少数患者在体检和因为其他原因检验血液时才发现血液异常, 此时脾脏可能已有轻微肿大或不肿大。

慢性期常见症状包括乏力、 头晕、 腹部不适等, 伴有基础代谢增高的相关症状, 如怕热、 盗汗、 多汗、 体重减轻、 低热、 心悸和精神紧张等。 脾脏肿大引起腹胀、 左上腹沉重感或左上腹疼痛、 食后饱胀感等。

进展期 ( 包括加速期和急变期 ): 加速期是慢性粒细胞白血病( CML) 进入急变期的过渡阶段, 也是患者病情恶化的转折点,其临床表现是一个循序渐进、 逐渐加剧的过程, 难以绝对分开,并且约有 20%~ 25%的患者不经加速期而直接进入急变期。 进展期在临床上以不明原因的低热、 乏力、 食欲缺乏、 盗汗、 消瘦加重为特点, 伴有与白细胞不成比例的脾脏迅速肿大伴压痛, 淋巴结突然肿大, 胸骨压痛明显和骨骼发生溶骨性变化而骨骼疼痛等体征, 贫血常进行性加重, 血小板进行性升高或降低。 进入急变期, 除伴有上述症状外还可出现全身骨痛, 肝、 脾、 淋巴结肿大,髓外浸润表现。 严重的中性粒细胞缺乏常导致难以控制的细菌、真菌感染; 严重的血小板缺乏引起出血趋势加重, 甚至发生脑出血而死亡。

慢性粒细胞白血病最突出的表现为脾大相关的腹胀、 食欲减退以及乏力消瘦等。 胸骨压痛也是常见的体征, 通常局限于胸骨体, 因触痛而拒绝按压。 面色苍白也是本病特征性改变, 早期可不明显, 随病情加重而显著。

什么是白血病?

知麻糖来啦!白血病。也有人称之为血癌。尽管医学在进步,癌症仍是患者们最怕听到的诊断结果,使它难以治愈的原因是:它并不是一个单一的病变而是在不同的细胞内发生的超过100种病变的统称。而白血病又常发生在儿童身上,给儿童带来的折磨,比其它任何一种癌症都更加难熬。

白血病是一种始于骨髓中干细胞的癌症;那什么是干细胞呢?

好比干细胞是个一个婴儿,还未充分发育;但她的未来潜能是无限大的,长大后可能是各个行业的人才。例如我们的肝脏、大脑和心脏,最初都是由许多干细胞经过分化变成器官细胞。正常情况下,在组织器官中,干细胞将继续分裂产生新的干细胞,而后再分化成熟组织细胞,以满足身体生长发育需求。好比,长身高,长体重等等,都是细胞不停的分化的结果。干细胞是人体的原料仓库。

那为什么就得白血病了呢?为什么白血病是儿童最易患的癌症呢?

有时,干细胞在分化过程中会出问题,好比机器故障,孩子长大过程误入岐途;细胞DNA会出现有害突变,受损DAN的细胞一般会凋亡;但有些受损细胞没有遵守这个规律而是不受控制的不断复制;但分化的白细胞却已失去了原有的功能,只耗竭身体的营养不干活而且还干扰正常细胞工作。这就是我们所说的癌细胞。
为什么白血病是儿童最易患的癌症还尚未知晓,但原因之一可能是,一两个DNA位点突变就能使白血病细胞产生,而其他癌症则需要多个DNA位点的突变,这就使得白血病比其他癌症发病快得多,此外,白细胞中某些DNA改变在胎儿时期就能发生,所以增加了早期患白血病的风险,尽管比其他癌症,儿童更容易得白血病,但总的来说成人白血病患者还是占大多数的。

为什么白血病会如此恐怖呢?

正常我们血液中的血细胞主要有 白细胞,红细胞,血小板;她们都是由骨髓中的干细胞分化而来。红血球用于将氧气从肺输送到所有组织;血小板,堵住受伤的血管以止血;以及白细胞它们负责守护身体,摧毁潜在的有害入侵者。患病后,受损的白细胞会在血液和骨髓里不断复制直到它们侵占所有空间和资源;就是个败家玩意。当骨髓不能产生足够数量的功能正常的细胞时血液便枯竭了;红细胞的缺乏意味着肌肉得不到足够的氧气,血小板数量的减少也使得伤口难以修复,而有用白细胞的缺乏降低了免疫力,增加了受感染的风险。白血病就这样侵蚀着人体。

白血病是无药可救吗?

拯救白血病患者,就要重建正常的血液系统,突变的白细胞需要被清除;面临的难题是白血病并非实体癌,所以它无法通过手术切除;虽然存在许多其他方法能消灭体内的突变的白细胞,包括化疗一系列药物,可杀死快速复制的细胞;遗憾的是,这种疗法也会杀死健康的血细胞--例如毛囊或肠道;有一些情况下,化疗需要的药量很大,会杀死骨髓里全部的细胞包括正常的干细胞。这种情况下,身体无法自己产生新的血细胞了。

目前急性早幼粒细胞白血病,慢性粒细胞白血病在尽早及时坚持治疗,5年生存率是较高的;当然有机会依然是尽早安排异体移植。

那其它类型的白血病怎么办呢?

幸运的是,干细胞可以从他人中获得,也就是骨髓捐献者,当骨髓被移植到患者身体后它会迅速产生骨髓和血液;然而,骨髓移植的过程很复杂,它要求捐献者和患者间的抗原能够匹配,这样才能防治移植的细胞攻击患者自身细胞。与输血不同HLA(人类白细胞抗原)有几千种,甚至,患者与兄弟姐妹、近亲的HLA都不一定能相容。这时,就得在数据库进行搜寻,数据库录入了数百万骨髓捐献者的基因,骨髓捐献者越多能通过骨髓移植被救治的患者就越多;白血病固然可怕,但全体奋斗能带来力量与希望。

白血病可以治好吗?

当然可以治好,不要失去信心。举个例子,成年人患的一种白血病,慢粒。也是最近网红电影《我不是药神》中涉及的白血病。

什么是慢粒?

所谓慢粒,是慢性髓系白血病的俗称,在我国占成人白血病的15%,不过,中国的患者比西方国家更年轻化,多数患者的发病年龄在45-50岁。慢粒初期基本表现就是头晕、乏力、腹胀、体重减轻等;最为明显的改变是面色苍白没有血色,如果做B超可见脾脏变大。该病发展过程初始很缓慢,所以被称为慢性白血病,在前五年,患者没有太多问题,但五年之后,它就会突然加速,患者很快去世。


引发慢粒的原因,很早以前就被癌症研究专家找到了。是因为9号和22号染色体发生断裂,然后在白细胞进行修补时,张冠李戴,由于最初是在美国费城发现的,所以这种奇怪的新染色体就在医学上称为费城染色体。

不幸的是在这个错误的修补产生了一个融合基因,bcr基因+abl基因,这个融合基因产生的融合蛋白(Bcr-Abl)开始推动白细胞一次又一次的进入慢性失控增殖的状态。

图示:发现慢粒变异染色体的诺威尔教授。

治疗慢粒的药物

在找到发病原因之后,科研人员断断续续花了41年时间,前赴后续终于找到了压制这个新基因功能的办法,这就是当初轰动一时的伊马替尼(格列卫)。

2001年,格列卫正是通过FDA审批上市,2009年,参与格列卫研发的Brian J. Druker教授等人,就获得了有诺贝尔医学预测奖之称的美国拉斯克医学奖,为什么?就因为格列卫,将致死的慢粒转变成了一种可以让患者长期生存的慢性病,一种类似糖尿病、高血压的慢性病。

图示:Brian J. Druker教授获拉斯克奖。

在格列卫诞生前,传统化疗药物,只能让不到三成的患者,活到五年。而格列卫将30%提高到89%,而且在5年后,仍然能保持高达98%的患者取得血液学上的完全缓解。这个不可思议的百分比,让格列卫迅速进入世界卫生组织的基本药物标准清单中,要知道所谓基本药物的意思是“最有效、最安全,满足最重大需求”只有满足这三个苛刻条件的药物,才能进入世界卫生组织的基本药物清单中。


不过,格列卫也有缺点,即患者不能停药,另外,患者服用的时间太长之后,总有些倒霉的患者,会发生肿瘤耐药问题,那可就惨了。因此,医药的进步不能停下,幸运的是,目前二代药物已经问世,它既可以直接使用,也可以在发生格列卫耐药后再使用。而且好消息是,序贯使用一代和二代药物数年后,甚至能达到无治疗缓解(TFR),即停药后疗效还能维持。这会极大的降低患者或者政府的药费压力。


来看看在欧洲的临床实验,163例成年慢粒慢性期患者,经87.7个月治疗(包括>4周格列卫+≥2年尼洛替尼),维持MR4.5≥1年。停药后患者需要进行规律的PCR监测,一旦发现主要分子学反应(MMR)丢失,就需要重新开始治疗。

治疗目标

目前,慢粒治疗可抵达的目标有四个水平:血液学上的完全缓解,完全细胞遗传学反应,主要分子学反应,和深层分子学反应(MR4.5)。治疗目标每上一层楼,意味着患者体内的白血病细胞降到更低水平。注意,停药必需在严格管理的临床研究中进行尝试,患者不可擅自停药。

MR4.5甚至MR5的意思是,融合基因BCR-ABL的转录物减少至1/100000的水平。即减少五个零的水平。研究发现,减少三个零达到MR3,患者的病情就极大的缓解,减少大约4~5个零,停药后患者复发的可能性就大幅度降低,少数复发者,通过再次使用药物也能很快控制。

白血病算大病吗?

白血病(Leukemia),亦称作血癌,是一种造血系统的恶性肿瘤。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生,可进入血循环、并浸润到全身合组织脏器中,临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。

白血病按白血病细胞分化程度可分为急性白血病及慢性白血病两大类。

急性白血病:

  • 主要特点:急性白血病细胞分化停滞在早期阶段,以原始及早幼细胞为主,疾病发展迅速,病程数月,通常急性白血病患者预期寿命平均不到1年。

  • 具体分类:分为急性淋巴细胞白血病(ALL,包括 L1、L2、L3 三种亚型)、急性髓(/粒)细胞白血病(AML,包括 M0~M7 八种亚型)

慢性白血病:

  • 主要特点:慢性白血病细胞分化较好,以幼稚或成熟细胞为主,发展缓慢,病症较轻,病情可稳定1~4年,之后可能加速急变。

  • 具体分类:慢性白血病分为慢性淋巴细胞白血病(CLL,分为 B 和 T 细胞白血病,共 14 个亚型)、慢性髓(/粒)细胞白血病(CML)

广州医科大学主诊医师表示,白血病约占恶性肿瘤总发病率的30%左右,是儿童和青年中最常见的儿童肿瘤。在中国,白血病的自然发病率约为十万分之四,每年新增约4万名白血病患者,其中就有1/4是儿童,并以2~5岁儿童居多。

罹患白血病,重疾险赔吗?

根据上面的介绍,我们对白血病已经有了一个基本的认识:白血病属于恶性肿瘤。

那是否意味着,只要得了白血病,重疾险就会赔呢?

这个不能一概而论。因为不同的白血病类型,重疾险赔付标准是不同的。以某公司某款重疾险为例,条款描述如下:

为什么A期程度的慢性淋巴细胞白血病不赔?

据资料显示,A期程度的慢性淋巴细胞白血病不伴有贫血和血小板减少,生存期超过10年。该期患者生存期较长,治疗上无需化疗,不符合重大疾病保险的特征,故将该项列为恶性肿瘤责免范畴。这也是行业的通用做法。

如果得了严重的白血病,重疾险怎么赔?

问:以10岁小朋友为例,父母为其投保50万保额的重疾险,等待期后首次罹患白血病,保险怎么赔?

答:被保险人罹患白血病,这可能会涉及到两种重大疾病。首先,白血病属于恶性肿瘤,是第一种重大疾病;其次,如果后期找到合适的配型,需要做造血干细胞移植术,这是第二种重大疾病。

具体怎赔付,和投保的重疾险产品有关。目前保险市场上的重疾险产品根据不同类型可以分为以单次赔付、单次赔付但是恶性肿瘤2倍赔付、单次赔付但是18岁前重大疾病2倍赔付、多次赔付(分组)、多次赔付(不分组)等。

如下图所示:

白血病会传染吗?


一提到白血病,估计很多人都会想起一副景象,那就是在医院特殊的病房里,戴着一个大口罩。好像要与世界隔绝一样。那么白血病到底是什么疾病?会不会传染?


其实白血病也是癌症的一种,可以理解为“血癌”!是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,制造成千上万的红血球和白细胞(这些细胞并不成熟),因而妨害骨髓的其他工作,出现正常的白血胞(抵抗力极差)、红细胞(贫血)、血小板偏低(容易出血)。并且临床上可分为急性白血病(较多见,多发于青年和儿童,必须立即治疗。在不治疗的情况下病人在数月甚至数周内死亡)和慢性白血病。


主要形成原因目前并不清楚,调查研究主要是和长期接触放射性物质和致癌物质(像家具释放的甲醛)甚至是和一些病毒感染有关系。由于贫血和白血病数目低,免疫力极其低下,病人很容易出现感染,但是本身这种疾病不会传染!

小编小大夫一枚,多谢点赞和关注。

白血病等于死亡?

 得白血病并不一定就会死亡,你的观点是错误的。

白血病虽然是一种造血组织的恶性疾病,但由于医学技术的发展,使白血病成为可治的病。通过积极的化疗、放疗、骨髓或外周血干细胞移植,生物反应调节剂应用等联合治疗手段,已能使半数以上的患者达到延长生存期。少数患者还能得到痊愈。

正确的态度应该是:我们每位患者都应正视现实,充满信心,医疗的经验是:乐观者比悲观者生存率要高,这大概是由于情绪能影响体内的免疫系统,这在治疗中起着很重要的作用。总之只要有信心、有毅力、能吃苦、乐观而又积极配合,治疗效果一定会锦上添花。但得了此病如不及时治疗或放弃治疗,那么往往会在不长的时间里成为病魔下的牺牲品

白血病分多少种?

白血病的分类非常复杂,根据白血病细胞的形态、免疫表型和遗传学特征。

(1)按起病的缓急可分为急、慢性白血病。由于白血病细胞不断增殖而又缺乏凋亡分化的能力,因此白血病细胞多为原始或者幼稚细胞。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段,以原始及早幼细胞为主,疾病发展迅速,病程数月。慢性白血病细胞分化较好,以幼稚或成熟细胞为主,发展缓慢,病程数年。

(2)急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL,包括 L1、L2、L3 三种亚型)、急性髓(/粒)细胞白血病(AML,包括 M0~M7 八种亚型)。

(3)慢性白血病分为慢性淋巴细胞白血病(CLL,分为 B 和 T 细胞白血病,共 14 个亚型)、慢性髓(/粒)细胞白血病(CML)。

(4)按病变细胞系列分类,包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的 T 和 B 细胞系。

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